Gehörknöchelchen verstehen: Hammer, Amboss und Steigbügel

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Die Gehörknöchelchen sind ein wichtiger Bestandteil des menschlichen Hörsystems. Sie sind für die Übertragung von Schallschwingungen vom Trommelfell zum Innenohr verantwortlich. Die Gehörknöchelchen bestehen aus drei winzigen Knochen – Hammer, Amboss und Steigbügel – und spielen eine entscheidende Rolle beim Hören. In diesem Artikel beschreiben wir Funktionen und Anatomie sowie Behandlungsmöglichkeiten beschädigter Gehörknöchelchen.

Überblick:

Was sind die Gehörknöchelchen?
Welche Funktion haben die Gehörknöchelchen?
Erkrankungen im Zusammenhang mit den Gehörknöchelchen
Gehörknöchelchen und Hörverlust
Wie werden beschädigte Gehörknöchelchen behandelt?
Gehörknöchelchen und Gleichgewicht/Schwindel
Zusammenfassung
Quellen

Was sind die Gehörknöchelchen?

Die Gehörknöchelchen sind die drei winzigen Knochen, die sich hinter dem Trommelfell im Mittelohr befinden. Sie bilden eine Kette, die das Trommelfell mit dem ovalen Fenster des Innenohrs verbindet. Diese drei Knochen arbeiten koordiniert zusammen, um Schallwellen zu verstärken und zu übertragen und so eine effiziente Schallleitung sicherzustellen.

Während sich Schallwellen durch die Luft ausbreiten, werden sie vom Außenohr bzw. der Ohrmuschel gesammelt. Dann werden diese entlang des Gehörgangs zum Trommelfell geleitet. Wenn die Schallwellen auf das Trommelfell treffen, vibriert es.

Doch wie funktionieren sie genau?

Am Trommelfell ist das erste Gehörknöchelchen, der Hammer, befestigt. Es ähnelt einer Keule und ist an seinem anderen Ende mit dem zweiten Gehörknöchelchen verbunden.
Die Bewegung des Hammers überträgt Schallschwingungen auf das zweite Gehörknöchelchen, den sogenannten Amboss, der wiederum aussieht wie ein Amboss.
Der Amboss leitet die Vibrationen an den Steigbügel weiter, der über die ovale Fenstermembran mit dem Innenohr (der schneckenförmigen Cochlea) verbunden ist. Wenn dieses vibriert, überträgt es die verstärkten Schwingungen auf das mit Flüssigkeit gefüllte Innenohr.

Welche Funktion haben die Gehörknöchelchen?

Die Hauptfunktion der Gehörknöchelchen besteht darin, Schallschwingungen vom Trommelfell zum Innenohr zu übertragen. Die Form und Anordnung der Gehörknöchelchen verbessert die Schallverstärkung und ermöglicht so eine effiziente Schallübertragung.

Hier erfahren Sie Schritt für Schritt, wie es funktioniert:

Durch die Umwandlung von Schallwellen in mechanische (Bewegungs-)Schwingungen erhöhen die Gehörknöchelchen den Druck der Schallwellen.
Dieser Druckanstieg ermöglicht es, die Impedanz (oder den relativen Widerstandsunterschied) zwischen dem luftgefüllten Außenohr und dem flüssigkeitsgefüllten Innenohr anzupassen.
Diese Anpassung optimiert die Übertragung der Schallenergie und ermöglicht eine klare und präzise Hörwahrnehmung.

Erkrankungen im Zusammenhang mit den Gehörknöchelchen

1. Otosklerose oder Verkalkung der Gehörknöchelchen:

Otosklerose ist eine Erkrankung, die durch abnormales Knochenwachstum um die Gehörknöchelchen herum gekennzeichnet ist und typischerweise den Steigbügel betrifft. Dies kann zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Steigbügels und damit zu einer Schallleitungsschwerhörigkeit führen.^{3, 4}

Auch Verkalkungen, also die Ablagerung von Kalzium an den Gehörknöchelchen, können deren Beweglichkeit beeinträchtigen und zu Hörschäden führen.

2. Luxation (Ausrenkung) oder Diskontinuität (Unterbrechung) der Gehörknöchelchenkette:

Eines oder mehrere der Gehörknöchelchen können sich verschieben, wodurch ihre korrekte Ausrichtung gestört und die Schallleitung beeinträchtigt wird.

Eine Diskontinuität der Gehörknöchelchenkette tritt häufig auf als Folge von:

Schädeltrauma
Plötzliche Druckänderungen, beispielsweise beim Tauchen oder Fliegen
Mittelohrentzündung
Chronische Mittelohrentzündung
Fehlbildung der Knochen von Geburt an
Otosklerose
Cholesteatom (gutartige Wucherungen im Mittelohr)
Lärmtrauma

Eine Unterbrechung der Gehörknöchelchenkette wird typischerweise mit einem Hörgerät oder durch eine Operation zur Wiederherstellung der Gehörknöchelchenkette behandelt. ¹

Gehörknöchelchen und Hörverlust

Da die Gehörknöchelchen eine wesentliche Rolle bei der Übertragung von Schallschwingungen spielen, kann jeder Zustand oder jede Beschädigung dieser Knochen zu Hörverlust führen.

Schallleitungsschwerhörigkeit, die aus einer Störung der Schallleitung durch das Mittelohr resultiert, ist häufig mit Gehörknöchelchenanomalien verbunden.

Diese Art von Hörverlust kann häufig durch geeignete medizinische Eingriffe an den Gehörknöchelchen behoben werden.

Wie werden beschädigte Gehörknöchelchen behandelt?

1. Medikamente:

Bei Otosklerose können Medikamente wie Natriumfluorid oder Bisphosphonate helfen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Diese Medikamente wirken, indem sie abnormales Knochenwachstum hemmen und die Hörfunktion erhalten. ⁴

2. Chirurgische Eingriffe:

Wenn konservative Maßnahmen fehlschlagen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um beschädigte Gehörknöchelchen zu reparieren oder zu ersetzen. Bei Verfahren wie der Ossikuloplastik werden die Gehörknöchelchen mithilfe von Prothesen oder Transplantaten repariert oder rekonstruiert. ²

Eine weitere chirurgische Option ist die Stapedektomie, bei der der betroffene Steigbügel entfernt und durch eine Prothese ersetzt wird.

3. Mittelohrimplantate:

In Fällen, in denen die Gehörknöchelchen stark beschädigt oder nicht funktionsfähig sind, kann ein Mittelohrimplantat in Betracht gezogen werden. Diese Implantate stimulieren direkt die Innenohrstrukturen und umgehen die Gehörknöchelchen.

Obwohl das Implantationsverfahren effektiv ist, birgt es seine eigenen Risiken und sollte sorgfältig abgewogen werden.⁵

4. Hörgeräte:

Auch wenn dadurch keine Schädigung der Gehörknöchelchen behoben wird, ist ein Hörgerät die häufigste Methode, um den Hörverlust aufgrund der Grunderkrankung der Gehörknöchelchen zu beheben.

Gehörknöchelchen und Gleichgewicht/Schwindel

Die Gehörknöchelchen spielen keine direkte Rolle bei Gleichgewicht oder Schwindel. Ihre Hauptfunktion besteht darin, Schallschwingungen zu übertragen und nicht das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Allerdings können bestimmte Erkrankungen des Innenohrs, wie Morbus Menière (ein Innenohrproblem, das Schwindelanfälle verursachen kann) oder das Vestibularisschwannom⁶ (ein gutartiger, langsam wachsender Tumor, der sich aus den Gleichgewichts- und Hörnerven entwickelt), zu Gleichgewichtsstörungen und Schwindel führen.

Diese Erkrankungen können sich indirekt auf die Gehörknöchelchen auswirken, da sie innerhalb der Ohrstruktur nahe beieinander liegen und miteinander verbunden sind.

Zusammenfassung

Die Gehörknöchelchen, bestehend aus Hammer, Amboss und Steigbügel, sind für die Weiterleitung von Schallschwingungen im Mittelohr von wesentlicher Bedeutung. Sie spielen eine wichtige Rolle beim Hören, indem sie Schallwellen verstärken und an das Innenohr weiterleiten.

Verschiedene Erkrankungen, darunter Otosklerose, Luxation und Lärmtrauma, können die Funktion der Gehörknöchelchen beeinträchtigen und zu Hörverlust führen.

Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von Medikamenten über chirurgische Eingriffe bis hin zu Implantaten, je nach Schwere der Gehörknöchelchenschädigung. Hörgeräte sind eine häufige Maßnahme zum Ausgleich eines Hörverlusts, der mit einer Schädigung der Gehörknöchelchen einhergeht.

Während die Gehörknöchelchen keinen direkten Einfluss auf Gleichgewicht oder Schwindel haben, können Erkrankungen des Innenohrs indirekte Auswirkungen sowohl auf das Gehör als auch auf das Gleichgewicht haben.

Quellen:

Arts HA. Ossicular Chain Disorders: Diagnosis and Management. Med Clin North Am. 2018;102(5):925-942.
Niedermeyer HP. Indication, technique, and results of ossiculoplasty. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2013;12:Doc05.
Quesnel AM, Ishai R, Cureoglu S, Paparella MM. Otosclerosis: Current concepts in genetics and molecular biology. Otolaryngol Clin North Am. 2018;51(3):551-560.
Vlastarakos PV, Nikolopoulos TP, Tavoulari E, Papacharalampous GX, Korres SG. Otosclerosis: twenty years' experience from a single ENT tertiary referral center. Audiol Neurootol. 2012;17(5):331-337.
Middle Ear Implants (2022). Retrieved from https://www.hearinglink.org/your-hearing/implants/middle-ear-implants/ on 30 May 2023.
Vestibular Schwanoma (Acoustic Neuroma) and Neurofibromatosis (2017). Retrieved from https://www.nidcd.nih.gov/health/vestibular-schwannoma-acoustic-neuroma-and-neurofibromatosis on 30 May 2023.

_{Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen ausschließlich zu Schulungs- und Informationszwecken. Diese Informationen sind kein Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung. Wenn Sie Fragen bezüglich Ihrer Gesundheit haben, sollten Sie sich immer an einen Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft wenden.}